Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por entendimento utilizando tua localização anatômica em relação à árvore biliar e o uso do meio por contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliação.
Optou-se através realizaçãeste por drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolé especialmentedoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada sem intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, nenhumas alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porfoim nenhumas progressãeste do fio guia (Figura 4).
Envolvimento por ductos biliares até ramos por segunda ordem, usando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Também nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Por isso a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste utilizando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um perÃodo mais longo da data de infecçãeste será facultado desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem do 6 a 8 semanas após a infecção primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Com exposiçãeste pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido instante. Porém, o perÃodo da infecção nãeste É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) sendo de que os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária poré especialmentem cerca por 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Em 2010, em uma decisãeste estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais elevada tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, utilizando inÃcio de funcionamento previsto de modo a novembro do 2010.
Tais procedimentos similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opção por cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do crité especialmenterios do irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.
Em global, tal procedimento é Correto saiba como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, porfoim, a indicação É possibilitado a ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou sem condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia do drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos Ainda mais dilatados.
Atravé especialmentes de exames, este médico É possibilitado a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos como as cirurgias.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste com pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse navegue aqui mé especialmentetodo tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocação de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Nesta oportunidade apresentamos quaisquer testes introduzidos no portfólio do exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxÃlio à decisão terapêutica e aumentar a qualidade o prognóstico do paciente.
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Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção por suporte de modo a esses inpÃduos, será facultado ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ